При каких симптомах пора обратиться к ревматологу? Зачем нужна денситометрия?
- системная красная волчанка;
- остеопороз;
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- подагрический артрит;
- ревматическая лихорадка;
- бурсит, синовит, васкулит;
- системная склеродермия;
- дерматомиозит;
- болезнь Бехтерева;
- синдром Шегрена и другие заболевания.
При каких симптомах стоит проконсультироваться с ревматологом?
- Любые боли в суставах или мышцах, которые сохраняются дольше двух недель.
- Изменения в суставах. Опухоль, деформация без травм или других видимых причин.
- Беспричинная невысокая температура - обычно до 37,5 °C, которая держится долго, до 4 недель.
- Рентген - один из основных методов диагностики, однако существенным ее недостатком является низкая чувствительность при ранних стадиях заболевания.
- УЗИ рекомендуется для оценки воспалительных изменений в мягких тканях. Это очень информативный и доступный метод, но его результаты существенно зависят от уровня качества УЗИ‑аппарата, а также квалификации и опыта специалиста. УЗИ может выявить наличие жидкости в полости сустава, признаки воспаления сухожилий, энтезиты, отложения кристаллов моноурата натрия на поверхности суставов (признак «двойного контура» у пациентов с подагрой). Заблуждение, что ревматоидный фактор служит показателем наличия ревматологического заболевания, довольно распространено. Хотя на самом деле это не так. В здоровой популяции ревматоидный фактор встречается с частотой до 10%, но он не имеет отношения к заболеваниям суставов без соответствующих клинических проявлений. В тех случаях, когда врач все‑таки подозревает заболевание суставов, следует определять в первую очередь антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) и антинуклеарный фактор
-
КТ служит дополнительным методом исследования, который используется с целью дообследования и проведения дифференциальной диагностики. Чаще всего применяется для исключения поражения внутренних органов‑мишеней при том или ином системном заболевании соединительной ткани. Однако данный метод исследования также используется и для оценки состояния костно‑суставной системы, например для исключения остеонекрозов.
-
МРТ – метод исследования, который активно практикуется в ревматологии. Проводят для выявления дорентгенологической стадии сакроилеита, что позволяет значительно сократить время от первых признаков болезни до постановки диагноза. Наиболее часто при МРТ‑диагностике применяется режим STIR, который позволяет выявить высокоинтенсивный сигнал от костных структур – отек костного мозга, что говорит о наличии активного воспаления в исследуемых областях. Также МРТ нередко используется для диагностики раннего ревматоидного артрита.
-
Денситометрия – это вид диагностики, представляющий собой прохождение рентгеновских лучей через костные структуры для определения плотности и состава опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи просчитывают состав минералов в костной ткани, тем самым, определяя ее плотность. Денситометрию назначают чаще всего при подозрении развития у пациента остеопороза - заболевания костной ткани, сопровождаемого уменьшением прочности, снижением массы и повышением хрупкости скелета.
Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости. Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость костной ткани.
Помимо диагностики остеопороза денситометрия поможет отследить эффективность тренировок, с ее помощью можно определить состав тела: оценить костную, мышечную, жировую ткани, их процентное соотношение.
Данная диагностика подойдет для женщин старше 45 лет, спортсменов, для людей страдающих частыми переломами, ревматоидным артритом, хроническими заболеваниями почек или печени, сахарным диабетом 1 типа, заболевания щитовидной железы, заболевания паращитовидных желез, длительный прием препаратов, вызывающих потерю минерализации костей и др.
